ASA分级标准值得是美国麻醉医师协会(ASA)于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,共将病人分为六级。
第一级:体格健康,发育营养良好,各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%～0.08%;
第二级:除外科疾病外,有轻微并存病,功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%～0.40%;
第三级:并存病情严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%～4.30%;
第四级:并存病严重,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%～23.0%;
第五级:无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%～50.7%;
第六级:确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。
在该分级标准中,一、二级病人麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。四级病人麻醉危险性极大,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人,麻醉和手术都异常危险,不宜行择期手术。
美国麻醉医师协会(ASA)分级的目的应该是评价耐受手术和麻醉的风险及其大小,以便于做好准备应对降低风险。但是影响风险的因素又不单是单是身体状况一方面,即使是相同的年龄、体质、疾病,在不同的手术影响下,身体机能的受影响程度也差异甚大。我们在临床实践过程中,更重要的是要从患者的基础疾病、手术、术中监测、麻醉药物等多方面来计划安排麻醉方案,评估麻醉风险并制定应对措施。
ASA分级作为临床麻醉评估必备的医学量表,在各个科室的应用都十分广泛。使用ASA分级量表可快速对患者的健康状况做出大致的评估并进行分级,辅助临床麻醉医师决策,降低手术风险。
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虽然ASA分级只划定了6个标准,但是麻醉的风险评估是根据患者的病史,如现病史、手术史、过敏史、是否抽烟、喝酒、是否有常用药物等;体格检查、实验室检查、特殊检查等评估患者的健康状态以及手术麻醉的危险度。因此不同科室对患者做出全面细致的检查,才可最终进行分级。使用量表工具可以生成简洁版和详细版两种报告,实现患者的快速分级,并进行批量归档管理,有效辅助诊断的同时,进一步提升了麻醉医师的工作效率。
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